Sublussazione acromion claveare

Una sublussazione acromion claveare si verifica quando l’estremità superiori delle ossa della scapola (l’acromion) si spostano parzialmente dalla loro posizione naturale in un’articolazione. Quando lo scivolamento è totale parliamo di lussazione. Se invece lo slittamento è parziale, parliamo di sublussazione.

La lussazione acromion claveare è quindi la separazione totale della clavicola dall’acromion a causa di un trauma o di altra lesione grave. Quando tale separazione è solo parziale parliamo di sublussazione acromion clavicolare.

L’acromion è la parte superiore della scapola sul bordo esterno della spalla.

In linea di massima una sublussazione acromion claveare si verifica quando c’è una caduta diretta sulla parte superiore della spalla. Questo spinge la scapola verso il basso e la clavicola verso l’alto, provocando cosi una lussazione o sublussazione. È bene notare che una sublussazione (o lussazione) non è una frattura acromion.

Questo tipo di problematica ortopedica, è molto comune negli sportivi. Soprattutto chi pratica sport a rischio cadute, come calcio, rugby, equitazione, motocross o snowboard.

Anche se in modo improprio, questo tipo di danno viene anche definito impropiamente rottura acromion-clavicolare. Anche se, di fatto, la lussazione dell’articolazione acromion claveare non è propriamente una frattura.

Anatomia acromion clavicolare

L’articolazione acromioclavicolare si trova nel punto superiore più alto della spalla. Svolge da giunzione tra l’acromion della scapola e la clavicola. La sezione della scapola che si collega alla clavicola è nota come acromion.

È facilmente identificabile da una leggera protuberanza che si avverte quando si muovono le mani sopra la parte superiore della spalla (acromion clavicolare sporgente). Questa “sporgenza” viene anche definita segno del tasto di pianoforte.

L’articolazione acromioclavicolare è supportata e stabilizzata dalla capsula articolare e da due legamenti, noti come legamenti coracoclavicolari, che collegano la clavicola alla parte anteriore della scapola (processo coracoideo).

Questa articolazione consente di sollevare il braccio sopra la testa e viene utilizzata per trasmettere le forze dal braccio allo scheletro.

Lussazione Acromion Claveare Gradi

Ci sono diversi tipi di lussazione di questa articolazione della spalla. La lussazione di 2° grado è quella che definiamo sublussazione acromion claveare.

Grado	Nome	Descrizione
I	Distorsione Acromion Claveare	Una leggera lesione del legamento acromion claveare senza rottura completa. Un semplice stiramento dei legamenti, detta anche distrazione acromion claveare.
II	Sublussazione Acromion Claveare	Lesione dei legamenti AC, sovraesposizione leggera della clavicola e dell’Acromion.
III	Lussazione Acromion Claveare	Rottura dei legamenti acromioclavicolare e coracoclavicolare. Clavicola e parte superiore della scapola si separano totalmente.

Quali sono le cause di sublussazione acromionclaveare

La causa più comune di sublussazione dell’articolazione acromion claveare è una caduta sulla spalla che lesiona i legamenti circostanti che stabilizzano l’articolazione. Secondo alcuni studi, circa 3 casi su 4 di lussazione clavicolare sono traumatici e solo 1 su 4 hanno cause  non traumatiche.

Se la forza della caduta è elevata, i legamenti attaccati alla parte inferiore della clavicola si ledono, causando la lussazione della scapola e della clavicola. Altre cause della lussazione o sublussazione acromioclavicolare includono:

• colpo diretto all’articolazione
• caduta violenta sulla punta o sulla parte superiore della spalla
• caduta su una mano tesa
• artrite dell’articolazione
• sollevamento di oggetti pesanti, come il sollevamento pesi
• attività ripetitive che pesano sul legamento
• infortuni sportivi, come gli sport da contatto
• una frattura acromion

Quali sono i sintomi di una sublussazione della clavicola?

In caso di lussazione o sublussazione acromion claveare i sintomi e segni più comuni sono:

• dolore
• instabilità articolare
• limitazione di movimento della spalla (in ampiezza)
• gonfiore
• lividi
• mancanza di forza nel braccio/spalla

Diagnosi di sublussazione acromion claveare

Il medico esaminerà i sintomi e l’anamnesi ed eseguirà un esame fisico completo per verificare l’ampiezza di movimento, la stabilità e la forza dell’articolazione.

Se necessario, prescriverà alcuni esami di diagnostica per immagini come radiografia, risonanza magnetica, TAC o ecografia per una valutazione dettagliata dell’articolazione e dei tessuti molli circostanti e per confermare la diagnosi.

Sublussazione acromion claveare terapia

Ci sono due tipi terapie o trattamenti per quanto riguarda le lussazioni o sublussazioni acromion clavicolari. Il metodo conservativo e l’intervento chirurgico.

Il trattamento conservativo è solitamente efficace, ma in caso di articolazione gravemente instabile è necessario un intervento chirurgico. Vediamoli nel dettaglio.

Metodo conservativo sublussazione clavicolare

Per quanto riguarda un approccio conservativo della sublussazione possiamo usare le seguenti indicazioni:

• Farmaci: ti verranno somministrati antidolorifici antinfiammatori come ibuprofene o naprossene per ridurre gonfiore e dolore.
• Riposo: ti verrà chiesto di evitare attività che provocano dolore e di utilizzare una fascia per immobilizzare la spalla e il braccio.
• Ghiaccio: è possibile applicare un impacco di ghiaccio per 15-20 minuti alla volta per ridurre gonfiore e dolore.

Sublussazione acromeon claveare riabilitazione: al termine del processo di guarigione, saranno raccomandati esercizi di fisioterapia specifici per rafforzare i muscoli delle spalle.

Lussazione acromion claveare tempi di recupero: la maggior parte delle persone è in grado di tornare alla piena funzionalità e agli sport di contatto dopo il trattamento conservativo entro 3 mesi, con pochi o nessun sintomo. Ad ogni modo la fase acuta dura circa un mese. Per questo motivo per le prime 2/3 settimane dovresti cercare di tenere completamente a riposo la tua spalla.

Chirurgia lussazione clavicola

Una sublussazione acromion claveare, non necessita solitamente di operazioni chirurgiche.

L’intervento chirurgico viene preso in considerazione quando la deformità è grave e il dolore persiste. Quindi quando siamo di fronte ad una grave lussazione.

Il chirurgo potrebbe raccomandare di accorciare l’estremità della clavicola per evitare che “sfreghi” contro l’acromion.

Se si nota una deformità significativa, il chirurgo potrebbe raccomandare la ricostruzione dei legamenti che si inseriscono nella parte inferiore della clavicola. La chirurgia ricostruttiva può essere eseguita in artroscopia o a cielo aperto per riparare e riattaccare i legamenti lesionati e stabilizzare le ossa con o senza l’ausilio di dispositivi di fissazione, come le placche.

L’intervento chirurgico è seguito da una riabilitazione per ripristinare movimento, flessibilità e forza.

Questo articolo contiene informazioni mediche sull’argomento, ma non sostituisce la visita medica specialistica. In caso tu abbia subito una sublussazione acromion, contatta subito uno specialista Ortopedico.