Una frattura del malleolo laterale è una rottura dell’osso sul lato esterno dell’articolazione della caviglia. Il malleolo laterale fa parte del perone, il più piccolo dei due ossi della parte inferiore della gamba che sostiene circa il 10% del peso corporeo. Per questo motivo è anche conosciuta come frattura malleolo peroneale.
Le fratture del malleolo laterale sono il tipo più comune di frattura della caviglia e possono verificarsi quando si fa un passo sbagliato e si torce o si ruota la caviglia. La maggior parte delle fratture della caviglia sono stabili, il che significa che l’articolazione della caviglia rimane allineata e in grado di muoversi normalmente. Questi tipi di fratture non richiedono un intervento chirurgico.
Questo articolo descrive i sintomi di una frattura del malleolo peroneale, incluso come viene diagnosticata e trattata.
Frattura malleolo sintomi
Una frattura del malleolo laterale coinvolge la grande protuberanza sul lato esterno della caviglia, chiamata malleolo laterale. La frattura è spesso causata da inciampi, cadute dall’alto o torsioni o rotazioni della caviglia mentre si cammina o si corre. Anche un impatto durante un incidente automobilistico può causare una rottura del malleolo.
Le fratture del malleolo laterale sono caratterizzate dai seguenti segni e sintomi:
- Dolore intenso immediato
- Gonfiore della caviglia
- Ecchimosi
- Sensibilità al tatto
- Impossibilità di caricare il peso sulla caviglia lesionata
- Deformità della caviglia
- Intorpidimento e freddezza del piede lesionato
Il dolore e il gonfiore possono diffondersi ad altre parti del piede o fino al ginocchio.
Oltre alla frattura stessa, potrebbero esserci dolore e gonfiore nella parte interna della caviglia. Questo potrebbe essere il segno di una lesione chiamata frattura bimalleolare equivalente.
Fratture Malleolo stabili vs. instabili
La maggior parte delle fratture del malleolo laterale è stabile, ossia, non scomposta. Viene identificata in questo caso come frattura malleolo composta.
Tuttavia, le lesioni da impatto possono talvolta causare fratture instabili. Queste includono la frattura malleolo scomposta (in cui i frammenti ossei rotti sono separati) o addirittura fratture esposte (quando le ossa rotte perforano la pelle).
Diagnosi frattura del malleolo laterale
Una frattura del malleolo laterale di solito non è troppo grave, ma il medico curante probabilmente vorrà prescrivere esami di diagnostica per immagini per verificare la presenza di segni di una frattura instabile. Una radiografia standard è solitamente sufficiente per confermare la diagnosi.
Se la lesione è grave e/o c’è il rischio di una lesione dei tessuti molli, è possibile prescrivere una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica (RM). Entrambe offrono vantaggi diversi:
La TC è composta da più immagini radiografiche e fornisce una visualizzazione più dettagliata della lesione, in particolare in caso di frattura composta.
La risonanza magnetica è un esame di diagnostica per immagini non radioattivo che è in grado di rilevare meglio lesioni dei tessuti molli come lacerazioni legamentose o rotture tendinee.
La buona notizia è che la maggior parte delle fratture isolate del malleolo laterale è stabile. Ciononostante, è importante consultare uno specialista (in genere un ortopedico o un chirurgo ortopedico) che possa caratterizzare la frattura e garantire che venga somministrato il trattamento corretto.
Qual è il trattamento per una frattura malleolo peroneale?
Le fratture malleolari non guariscono da sole e richiederanno una qualche forma di trattamento. Anche se la frattura è stabile.
Per una frattura stabile del malleolo laterale, il trattamento consisterà principalmente nel gestire i sintomi e nel dare alle ossa il tempo necessario per guarire.
Questo in genere include:
Riposo e immobilizzazione: si raccomanda il riposo per diverse settimane fino a completa guarigione. A seconda della gravità della frattura, potrebbe essere necessario evitare di caricare la caviglia, oppure potrebbe essere consentito il carico con un tutore. Potrebbe anche necessaria un’ingessatura malleolo.
Applicazione di ghiaccio: per alleviare il dolore e il gonfiore fastidiosi, si può applicare un impacco di ghiaccio o un impacco freddo sulla caviglia per 15-20 minuti più volte al giorno fino a circa 48 ore.
Sollevamento: sdraiarsi con la caviglia sollevata sopra il livello del cuore non solo riduce il gonfiore, ma allevia anche il dolore pulsante.
Farmaci: il paracetamolo da banco può essere utilizzato per ridurre il dolore. Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come ibuprofene e naprossene possono essere aggiunti per controllare gonfiore e dolore, se necessario, ma non devono essere usati per più di due settimane e sempre sotto consiglio medico.
Tutori per la caviglia: possono includere di tutto, dalle scarpe alte e scarponi da trekking ai gessi ad aria compressa, tutori per la caviglia, scarponi da trekking e gessi per la camminata.
Queste sono linee guida generali. È importante farsi visitare da un medico in modo da poter formulare raccomandazioni più specifiche in base alla diagnosi e ai sintomi specifici.
Tempi di recupero frattura malleolo
Il piede deve stare totalmente a riposo per i primi giorni dalla rottura. Il tempo necessario a caricare il peso sulla caviglia varia a seconda della lesione, dell’età, dello stato di salute generale e della forma fisica. Alcuni medici ti permetteranno di camminare immediatamente sulla gamba interessata se la lesione non è grave. Altri potrebbero consigliare di resistere per quattro settimane o più. Coadiuvato da stampelle per il movimento.
In caso di fratture malleolari gravi, che necessitano di chiurgia, i tempi di recupero sono stimati intorno alle 4/6 settimane.
Intervento malleolo fratturato
Probabilmente non sarà necessario un intervento chirurgico per una frattura stabile del malleolo laterale. Questo perché i trattamenti non chirurgici si sono dimostrati altrettanto efficaci con un rischio di complicanze molto più basso.
L’intervento chirurgico espone al rischio di infezioni e altre complicanze postoperatorie come l’edema cronico (causato dall’accumulo di liquido nella caviglia). Se vengono utilizzati impianti metallici per riparare un osso rotto, potrebbe essere necessario un secondo intervento chirurgico per rimuoverli.
Questo non significa che tutte le fratture del malleolo laterale vengano trattate con il riposo. Se una frattura instabile non viene trattata e non guarisce correttamente, può portare a deturpazione articolare, dolore cronico e artrite della caviglia.
In casi come questo, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Tuttavia, l’intervento chirurgico è relativamente raro per le fratture del malleolo laterale.
Se hai subito una frattura del malleolo peroneale, può richiedere una visita specialistica utilizzando la sezione contatti del mio sito web.
Sono il Dott. Luigi Maria Mazzoleni, Medico Chirurgo Ortopedico a Milano e Monza.
Dott. Luigi Mazzoleni
Il Dott. Luigi Mazzoleni è un medico chirurgo ortopedico, specializzato nella cura di articolazioni come ginocchio e anca.
Ad oggi, Il Dottore è molto apprezzato e rinomato. Infatti, svolge la sua professione e le sue visite ortopediche in tutta Italia: da Milano alla Sicilia.
